先日調剤した処方せんの中で
新たな薬剤に出会いました
ナルサスとナルラピドです
なんとなくオピオイドという意識はあったのですが
初めて調剤する薬にあたふたしてしまい
手間取ってしまったので
簡単におさらいしようと思い
こちらに投稿させていただきます
そもそもオピオイドの薬剤いっぱい種類あるのに
新たに日本で発売されたオピオイドに
どんなメリットがあるのか不思議に思ってしまいました
一般内科でオピオイド使用するなら
オキノーム散かオプソ内服液でどれくらい効果あるか確認し
オキシコンチンTRを分２
もしくは
フェントステープの１日1回の使用
っていうのがすごく一般的な印象でした
これでこと足りるのになと思ったのですが
勉強していくにつれてこの薬のメリットが見えてきました
では早速ですが
| 商品名 | ナルサス |
| 成分名 | ヒドロモルフォン |
| 規格 | 2.6.12.24mg錠 |
| 適応 | 中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛 |
| 用法用量 | 4～24mg 分1 |
| 商品名 | ナルラピド |
| 成分名 | ヒドロモルファン |
| 規格 | 1.2.4mg錠 |
| 適応 | 中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛 |
| 用法用量 | 4～24mg 分4〜6 |
ナルサスが持続痛に対してベースの痛みをとるオピオイド
ナルラピドが突出痛に対してのオピオイドになります
用量換算では
ナルサス6mg=経口モルヒネ30mg=経口オキシコドン20mg
がオピオイドローテションする時の同容量になります
やはり１日1回で２４時間効果があるのはすごくメリットですよね
そういえば錠剤で1日1回の製剤ってなかったけ？
と思い出すも
カディアンCap、パシーフCap、ワンデュロパッチ、フェントステープ
錠剤ってないんや
あまり考えたことがなかったけど
これってすごいメリットやなぁ〜と思います
しかも実物見た感じ剤型がすごく小さい
Cap服用するよりは全然飲みやすい感じがします
そしてそしてレスキューが錠剤なんですよ
今ままでは
オプソ内服液 オキノーム散 アンペック坐剤
アブストラル舌下錠 イーフェンバッカル錠
と錠剤が服用できるなら絶対同じ錠剤のほうがいいですよね
ただ痛みの緊急時なので飲み間違いが起きないか心配である点と
効果発現まで２０分ほどかかってしまうのが難点かなと思います
またCYP代謝を受けずグルクロン酸抱合での代謝なので
薬物相互作用が少ない
代謝物に活性がないので腎障害時に比較的使用しやすい
などのメリットがあります
新しい薬ですが海外ではかなり古くから使用されている薬剤みたいで
エビデンスも豊富そうですし
この感じからもファーストチョイスで使用されていくんではないでしょうか？
同じ職場にいると新しく出た薬剤を触らないことが多くなるので
今の職場に移り見たことがない薬に出会うことで
新たな知識が広がっていくのはなかなか楽しいものです
今回も調べなければ薬のメリットを感じることができませんでした
これからも勉強はしっかりと続けて行きたいです
ではでは
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